Минздрав обновит Порядок оказания терапевтической помощи взрослым. Что изменится для медорганизаций с 2027 года?

Минздрав России представил масштабный проект поправок в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (базовый приказ № 923н от 15.11.2012). Документ, подготовленный ведомством 02.11.2026, не просто актуализирует устаревшие нормы, но и закладывает новые принципы маршрутизации, цифровизации и территориального доступа к медицинской помощи.

Согласно проекту, новые правила вступят в силу с 1 января 2027 года.

Разобрали ключевые новеллы документа и оцениваем их влияние на работу поликлиник и стационаров.

1. Новая архитектура маршрутизации и преемственность

Проект приказа четко регламентирует взаимодействие на уровне первичного звена и специализированной помощи. Терапевты, врачи общей практики (ВОП) и семейные врачи теперь будут работать в тесной связке с врачами-специалистами, оказывающими первичную специализированную и паллиативную помощь.

Ключевые изменения в маршрутизации:

• Консультации и наблюдение. При сложных клинических случаях терапевт направляет пациента к профильному специалисту. После консультации терапевт продолжает вести пациента, осуществляя наблюдение и лечение (в том числе дистанционно) строго по рекомендациям специалиста.
• Госпитализация и паллиатив. Если амбулаторное лечение не дает эффекта или требуются обследования, недоступные в поликлинике, терапевт (по согласованию со специалистом) направляет пациента в стационар или в медорганизацию, оказывающую паллиативную специализированную помощь.
• Отсутствие ВМП. Обращаем внимание руководителей: оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) непосредственно по профилю «терапия» данным проектом поправок не предусмотрено.

2. Цифровизация: удаленный мониторинг хронических больных

Одним из самых прогрессивных нововведений стало законодательное закрепление дистанционного наблюдения за пациентами с социально значимыми заболеваниями. Для мониторинга состояния пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД) медорганизации получат право оснащать поликлинические подразделения медицинскими изделиями с функцией дистанционной передачи данных. Важно: Количество таких тонометров, глюкометров и иных гаджетов будет определяться исходя из фактического количества пациентов, подлежащих обеспечению дистанционным наблюдением.

3. Кадровые нормативы и защита территориальной доступности

Минздрав скорректировал штатные нормативы, уделив особое внимание сельским и труднодоступным территориям.

• Нагрузка на терапевта. 1 должность врача-терапевта участкового предусматривается на 1700 человек прикрепленного взрослого населения. Для участков, расположенных в сельской местности, норматив составляет 1 на 1300 человек (прим. ред.: в ранних черновиках и анонсах фигурировала цифра 300, однако финальная редакция проекта, согласно Приложению № 2, оперирует нормативом в 1300 человек).
• Исключения для сложных регионов.Терапевтический кабинет может быть организован даже при недостаточной численности прикрепленного населения. Это касается сельских местностей, районов Крайнего Севера, высокогорных, пустынных, безводных районов, территорий с тяжелой климатической спецификой, длительной сезонной изоляцией и низкой плотностью населения. При этом штатные должности медработников сохраняются в полном объеме.
• Оптимизация структур. В типовом терапевтическом кабинете проектом не предусмотрены ставки санитара и заведующего отделением. В стационарном терапевтическом отделении упраздняется ставка санитара.

4. Обновление стандартов оснащения и требования к ИТ-инфраструктуре

Приложения № 3, 6 и 9 к Порядку претерпели существенные изменения. Стандарты оснащения терапевтического кабинета, отделения и дневного стационара теперь жестко привязаны к номенклатурной классификации медицинских изделий.

На что обратить внимание главными врачам при планировании закупок:

1. Обязательная интеграция с МИС. В стандарты оснащения (раздел «Прочее оборудование») на уровне федеральных требований введено наличие автоматизированных рабочих мест (АРМ) врача и среднего медперсонала, подключенных к медицинской информационной системе (МИС) организации или государственным информационным системам.
2. Дыхательная поддержка и диагностика. В отделения и дневные стационары добавлены требования по наличию спирометров, пульсоксиметров, небулайзеров и систем кислородной терапии (концентраторы, ингаляторы).
3. Реанимационные наборы. В терапевтических отделениях и дневных стационарах теперь нормируются автоматические дефибрилляторы, дыхательные аппараты ручные (мешки Амбу) и наборы для сердечно-легочной реанимации.
4. Безопасность медперсонала. Во все подразделения (кабинет, отделение, дневной стационар) вводится обязательное требование по наличию укладок для профилактики парентеральных инфекций и средств для помощи при анафилактическом шоке.

5. Неотложная и специализированная помощь

Проект разграничивает потоки экстренных и неотложных пациентов. Служба неотложной помощи, функционирующая в структуре медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, преобразуется в кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи. Специализированная помощь будет оказываться врачами-терапевтами по профилю заболевания в стационаре или дневном стационаре с применением сложных медицинских технологий и методов медицинской реабилитации.

Резюме для руководителей медицинских организаций

Проект приказа Минздрава России носит характер системной оптимизации. С одной стороны, ведомство продолжает курс на укрупнение и оптимизацию младшего и управленческого персонала (отсутствие ставок санитаров и заведующих в кабинетах). С другой — делает мощный шаг в сторону цифровой терапии и защиты кадров в удаленных территориях.

План действий на IV квартал 2026 года:

1. Провести аудит ИТ-инфраструктуры: убедиться, что все рабочие места терапевтов и участковых медсестер подключены к МИС, так как с 1 января 2027 года это станет обязательным стандартом оснащения.
2. Сформировать заявку на медизделия: начать формирование потребности в тонометрах и глюкометрах с функцией передачи данных для включения в программу госгарантий на 2027 год под контингент пациентов с АГ и СД.
3. Пересмотреть штатное расписание: привести в соответствие наименования должностей и квалификационные требования (с учетом новых ссылок на приказ Минздрава от 14.05.2026 № 436н и профстандарты).
4. Настроить маршрутные листы: актуализировать локальные акты по взаимодействию терапевтов с врачами-специалистами и службами паллиативной помощи, закрепив возможность дистанционного наблюдения после консультации.

Документ находится на стадии общественного обсуждения. Медорганизациям рекомендуется уже сейчас закладывать новые стандарты оснащения и кадровые нормативы в план финансово-хозяйственной деятельности на 2027 год.

Оставить заявку на обучение онлайн

https://forms.yandex.ru/cloud/6333e8ad631ac14369c08aba/

оф. сайт https://misokmv.ru/

e-mail: miso.kmv@mail.ru

группа в ВК https://vk.com/misokmv

группа в ОК https://ok.ru/profile/578959239551
канал в MAX https://max.ru/id2626045964_biz

оставить отзыв на Яндексе https://ya.cc/t/Xncyaj5daBLpQ 

оставить отзыв на 2ГИС https://clck.su/TdhzE
канал в Я.Дзен https://dzen.ru/misokmv

канал на Rutube https://rutube.ru/channel/80096325/

т. 8-928-36-40-40-2