Революция в кодировании: Минздрав готовит переход на новую Номенклатуру медуслуг с 2027 года

Министерство здравоохранения РФ опубликовало Проект Приказа «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (подготовлен 22.10.2026). Документ предполагает масштабную реформу системы кодирования: с 1 января 2027 года отрасль должна перейти на принципиально новую, более гибкую и детальную номенклатуру, которая придет на смену действующему приказу № 804н (и его последующим изменениям).

Разобрали, как будет устроен новый алгоритм, почему из перечня исключили часть «косметических» услуг и какие коды получат спорные процедуры.

Конец эпохи 804н: что уходит в историю

С вступлением в силу нового документа утратят силу:

• Приказ Минздрава от 13.10.2017 № 804н (базовая действующая номенклатура);
• Приказы о внесении изменений в нее: № 217н (от 16.04.2019), № 148н (от 05.03.2020) и № 1010н (от 24.09.2020).

Отметим, что это уже не первая попытка ведомства трансформировать действующую Номенклатуру на основе более гибких алгоритмов кодирования. Ранее отрасль обсуждала проекты реформ 2024 и 2025 годов. Однако новейший проект 2026 года предлагает наиболее проработанную комбинированную классификационную систему, использующую иерархический и фасетный методы.

Анатомия нового кода: от 14 до 34 символов

Главное нововведение — переход к высокоточному кодированию. Если сейчас код услуги представляет собой запись из 8–12 знаков, то новый основной код будет содержать минимум 14 буквенно-цифровых знаков. При этом предусмотрена возможность его расширения до 34 знаков за счет добавления до четырех дополнительных кодов (каждый по 5 знаков).

В предыдущих версиях алгоритм кодирования предполагал 5 шагов (раздел, тип, класс, вид, подвид). В новом Проекте Минздрав предлагает 5 основных уровней классификации, которые логически раскрываются в 6 смысловых ступеней:

1. Раздел (например, 01 — физическое обследование, 03 — лабораторные исследования, 06 — оперативные вмешательства, 08 — стоматология, 12 — приемы и консультации).
2. Объект (анатомическая структура, функция организма, образец биоматериала или должность/специальность специалиста).
3. Тип действия / метод исследования / группа исследований (например, «измерение», «визуальный осмотр», «ПЦР-диагностика», «категория сложности»).
4. Порядковый номер услуги (уникальный номер от 001 до 999 внутри группы, сформированной на первых трех уровнях).
5. Уточняющий признак (способ/доступ выполнения, подвид лучевой терапии, метод лабораторного анализа, профиль койки). Если уточнение не требуется, ставится «000».
6. Дополнительный код расширения (применяется опционально). Используется для указания специфического оборудования, топографической анатомии (например, «слева»/«справа»), организационных особенностей или применения инновационных технологий.

Мнение: Такая модульная система решает главную боль старой номенклатуры — невозможность точно описать сложные комплексные вмешательства. Теперь, используя таблицы дополнительных кодов расширения (Таблицы 19–23 Проекта), клиника сможет зашифровать в одной услуге применение телемедицины, роботизированной хирургии, 3D-принтинга, искусственного интеллекта (ИИ) при описании снимков и даже использование конкретных типов лазеров (например, эрбиевого или фемтосекундного).

Граница между медициной и бытовыми услугами: исключенное и оставшееся

Особое внимание в новом Проекте уделено очистке перечня от услуг, которые фактически не являются медицинскими вмешательствами. Минздрав РФ исключил из проекта части тех медицинских услуг, законность нахождения которых в действующей Номенклатуре ранее оспаривалась в Верховном Суде РФ (в контексте разграничения медицинских и косметических/бытовых услуг).

Исключены из новой Номенклатуры (утратят статус медуслуг с 2027 года):

• «Удаление кожного сала»;
• «Дермапигментация (перманентный татуаж)»;
• «Ванны воздушно-пузырьковые (жемчужные)»;
• «Кинематография».

Однако ведомство сочло возможным оставить ряд «спорных» позиций, которые с точки зрения новой классификации получили свои уникальные коды в разделах физиотерапии, дерматокосметологии и сурдологии.

Анализ кодов сохраненных «спорных» услуг в новой Номенклатуре:

1. Лазерная эпиляция
• Новый код: 05.ИБ99.99.003.008
• Расшифровка: Раздел 05 (Иные манипуляции) -> ИБ99 (Придатки кожи, неуточненные) -> 99 (Прочие действия) -> 003 (Эпиляция лазерная) -> 008 (Наружный доступ).
2. Механическая чистка кожи лица ложкой Уно
• Новый код: 05.ИА99.99.006.008
• Расшифровка: Раздел 05 -> ИА99 (Кожа и подкожная клетчатка, неуточненные) -> 99 (Прочие) -> 006 (Механическая чистка кожи лица ложкой Уно) -> 008 (Наружный доступ).
3. Втирание лекарственных препаратов и косметических средств в волосистую часть головы
• Новый код: 05.ИА01.07.001.008
• Расшифровка: Раздел 05 -> ИА01 (Кожа головы и шеи) -> 07 (Применение лекарственного средства) -> 001 (Втирание...) -> 008 (Наружный доступ).
4. Измерение окружности головы и шеи
• Новые коды: 01.ТА01.02.001.008 (головы) и 01.ТА01.02.002.008 (шеи).
• Расшифровка: Раздел 01 (Методы обследования) -> ТА01 (Голова и шея) -> 02 (Измерение).
5. Подбор и настройка слухового аппарата
• Новые коды: 05.ВТ01.28.002.008 (Подбор) и 05.ВТ01.30.002.008 (Настройка).
• Расшифровка: Раздел 05 -> ВТ01 (Функции слуха) -> 28/30 (Установка/Настройка внешнего вспомогательного устройства).

Примечание: Наличие этих кодов в Проекте означает, что Минздрав сохраняет за ними статус медицинских услуг (манипуляций сестринского ухода, физиотерапевтических или диагностических процедур), но теперь их кодирование стало абсолютно прозрачным и привязанным к анатомическому объекту и типу воздействия.

Зачем отрасли новая номенклатура?

По мнению разработчиков, новая система классификационных критериев решает несколько стратегических задач:

1. Уникальность и отсутствие дублей. Комбинация 5 уровней и фасетных признаков полностью исключает возможность дублирования кодов.
2. Масштабируемость. Система позволяет увеличивать число медицинских услуг по мере развития науки и появления новых технологий (например, генетических тестов, роботизированной хирургии, телемедицинских консилеумов) без ломки самой методологии.
3. Цифровизация и ИИ. Введение кодов расширения для телемедицины (Таблица 20) и ИИ-интерпретации данных (код ХБ009) закладывает фундамент для автоматического тарификации цифровых сервисов в системе ОМС и ДМС.
4. Повторное использование кодов запрещено (п. 6 Общих положений), что защитит систему от хаоса при исключении устаревших услуг.

Что необходимо сделать медицинским организациям уже сейчас?

До вступления Приказа в силу (1 января 2027 года) руководителям клиник, главврачам и IT-департаментам необходимо:

• Провести аудит МИС (медицинских информационных систем). Программное обеспечение должно поддерживать валидацию 14-значных кодов и возможность «пришивания» до 4 дополнительных 5-значных кодов расширения.
• Сопоставить старые и новые услуги. Составить внутренние карты перехода (mapping) для услуг, которые были исключены (например, «жемчужные ванны»), чтобы перевести их в разряд немедицинских (бытовых/косметических) и скорректировать прайс-листы и договоры с пациентами.
• Обучить медицинских кодировщиков. Новый алгоритм требует от кодировщика понимания анатомо-функциональной классификации (Таблицы 1-4) и умения работать с таблицами дополнительных методов и доступов.

Проект Приказа открыт для обсуждения, однако заданный вектор на детализацию, цифровизацию и жесткое разграничение медицинских и немедицинских услуг уже стал очевидным. Отрасль готовится к самому масштабному обновлению номенклатуры за последнее десятилетие.

Оставить заявку на обучение онлайн

https://forms.yandex.ru/cloud/6333e8ad631ac14369c08aba/

оф. сайт https://misokmv.ru/

e-mail: miso.kmv@mail.ru

группа в ВК https://vk.com/misokmv

группа в ОК https://ok.ru/profile/578959239551
канал в MAX https://max.ru/id2626045964_biz

оставить отзыв на Яндексе https://ya.cc/t/Xncyaj5daBLpQ 

оставить отзыв на 2ГИС https://clck.su/TdhzE
канал в Я.Дзен https://dzen.ru/misokmv

канал на Rutube https://rutube.ru/channel/80096325/

т. 8-928-36-40-40-2