Ключевые изменения, финансовые параметры и новые приоритеты Проекта ПГГ на 2027 год

28 октября 2026 года Минздрав России опубликовал проект Постановления Правительства «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 год и на плановый период 2028 и 2029 годов». Документ задает вектор развития отечественного здравоохранения на ближайшую трехлетку, фиксируя не только финансовые нормативы, но и фундаментальные сдвиги в маршрутизации пациентов, оплате онкологической помощи и мерах поддержки участников СВО.

Ниже представлен подробный анализ основных параметров Проекта ПГГ-2027, подготовленный на основе текста документа и пояснительной записки Минздрава.

1. Финансовый фундамент: подушевые нормативы и НФЗ

Финансовое обеспечение Программы строится на балансе средств ОМС и бюджетных ассигнований. Средние подушевые нормативы финансирования на 2027 год составят:

• За счет средств ОМС (на 1 застрахованное лицо, за исключением федеральных медорганизаций) — 25 334,1 рубля (общий норматив с учетом ФГУ составит 27 542,7 рубля).
• За счет бюджетных ассигнований (на 1 жителя) — 5 844,69 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат (НФЗ) за счет бюджетных средств на единицу объема медпомощи проиндексированы и составили:

• Амбулаторно-поликлиническое звено: 731,60 руб. (профилактическое посещение), 2 293,91 руб. (обращение в связи с заболеванием), 1 116,3 руб. (посещение по неотложной помощи).
• Стационарная помощь: 22 859,99 руб. (дневной стационар), 140 962,39 руб. (круглосуточный стационар).
• Медицинская реабилитация: 6 515,27 руб. (амбулаторное посещение), 23 433,74 руб. (дневной стационар), 149 092,12 руб. (круглосуточный стационар).
• Паллиативная помощь: 690,81 руб. (амбулаторное посещение), 3 427,45 руб. (выезд патронажной бригады), 4 047,39 руб. (койко-день, для детей — 4 069,68 руб.).
• Диспансеризация и профилактика: 2 805,5 руб. и 3 444,4 руб. (профосмотры и диспансеризация), 2 137,3 руб. и 3 388,7 руб. (репродуктивная диспансеризация).
• Телемедицина: 403,6 руб. (врач-врач), 357,3 руб. (врач-пациент).
• Высокотехнологичная и сложная диагностика: 4 988,8 руб. (МРТ), 788,1 руб. (УЗИ сердечно-сосудистой системы), 1 445,2 руб. (эндоскопия), 5 163,2 руб. (ОФЭКТ/КТ/сцинтиграфия), 11 361,2 руб. (молекулярно-генетическое исследование для онкодиагностики), 2 801,8 руб. (патологоанатомическое исследование биоптатов).

Важно: Нормативы объема на посещения по неотложной помощи и диспансерное наблюдение (онкология, диабет, прочие нозологии) сохранены на уровне 2026 года. При этом НФЗ на неотложную помощь рассчитан с учетом индексации на показатели среднесрочного прогноза социально-экономического развития РФ.

2. Онкология: новые объемы, жесткая маршрутизация и оплата

Борьба с онкологическими заболеваниями остается в фокусе внимания. По сравнению с 2026 годом, в связи с перевыполнением плановых показателей, предусматривается увеличение объемов медпомощи по профилю «Онкология»:

• В дневных стационарах в рамках ТП ОМС: +10,0% (для ФГУ — +18,3%).
• В стационарных условиях в рамках ТП ОМС: +5,0% (для ФГУ — +2,4%).

Изменения в оплате солидных опухолей: будут скорректированы способы оплаты лекарственной терапии:

1. Схемы лечения стоимостью до 100 тыс. руб. разделены на 20 КСГ в круглосуточном и 20 КСГ в дневном стационаре.
2. Схемы стоимостью более 100 тыс. руб. оплачиваются за саму схему (включая нагрузочные и редуцируемые).

Комментарий: проект ПГГ-2027 вводит критически важное правило: обязательным условием для оплаты отдельных схем противоопухолевой терапии является проведение молекулярно-генетических и (или) иммуногистохимических исследований до назначения схемы. Отсутствие такого исследования будет являться основанием для отказа в оплате случая лечения. Это стимулирует регионы развивать службу патологоанатомической и молекулярной диагностики.

Новые и актуализированные КСГ:

• ПЭТ-КТ для детей с седацией — 43 тыс. руб.
• Имплантация факичных интраокулярных линз — 95 тыс. руб. (круглосуточный стационар) и 101 тыс. руб. (дневной стационар).
• Обследование донора перед трансплантацией костного мозга (только для ФГУ): типирование (1 день) — 37 тыс. руб., медобследование (5 дней) — 65 тыс. руб.
• Актуализированы стоимости родов и кесарева сечения в соответствии с последними клиническими рекомендациями.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): 16 новых методов

Перечень ВМП расширяется на 16 новых методов, что знаменует переход к эре персонализированной и генной медицины. В список вошли:

• Трансплантация костного мозга;
• Лечение врожденных пороков клапанов сердца;
• Экзопротезирование нижних конечностей для пациентов с постампутационными культями;
• мРНК-вакцина «Онкорна» (лекарственная противоопухолевая терапия метастатического рака толстой кишки);
• TIL-терапия (иммунотерапия аутологичными опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами для лечения метастатической или нерезектабельной меланомы кожи и слизистых оболочек).

Напомним, что ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, финансируется напрямую за счет средств федерального бюджета.

4. Беспрецедентная поддержка участников СВО и их семей

Проект ПГГ-2027 формирует отдельный, детализированный контур оказания помощи ветеранам боевых действий и участникам СВО. Помимо упомянутой углубленной диспансеризации (включающей более 14 исследований и 7 приемов врачей), документ закрепляет:

• Внеочередное оказание помощи на всех этапах, включая приоритетное право на пребывание в одноместной или двухместной палате.
• Координацию на местах: за каждым участником СВО закрепляется отдельный медработник в поликлинике, а фонд «Защитники Отечества» будет передавать в Территориальные фонды ОМС данные о месте нахождения и ограничениях по здоровью бойцов для организации выездных бригад на дом.
• Психологическую поддержку: право на консультирование медицинским психологом (в т.ч. очно и по телемедицине) распространяется на самих участников, а также на их супругов и супругов, пропавших без вести.
• Реабилитацию и санаторно-курортное лечение: продолжительная реабилитация (от 30 суток), обеспечение медизделиями и лекарствами на дому, внеочередные путевки в федеральные санатории.
• Репродуктивное здоровье: право на использование ВРТ (ЭКО) для ветеранов, состоящих в браке, а также для вдов участников СВО (при наличии нотариального согласия супруга, данного при жизни).

5. Новые KPI для страховых медицинских организаций (СМО)

Эффективность СМО теперь будет оцениваться не только по финансовым экспертизам, но и по реальным клиническим и социальным результатам. В проект внедряются дополнительные показатели:

1. Удовлетворенность населения доступностью медпомощи.
2. Доля пациентов с ХНИЗ, взятых под диспансерное наблюдение.
3. Доля работающих пациентов с ХНИЗ, которым проведено диспансерное наблюдение работающего гражданина.
4. Доля граждан, прошедших «репродуктивную» диспансеризацию.
5. Показатель преемственности: доля лиц, вызвавших «неотложку» и отказавшихся от госпитализации (по ряду нозологий: инфаркты, инсульты, астма, диабет и др.), которые были осмотрены участковым терапевтом в течение ближайшей недели.

ФОМС будет осуществлять ежеквартальный мониторинг этих показателей с докладом в Правительство РФ.

6. Региональные программы и Федеральные медцентры

Для регионов: любые изменения ТПГГ в части нормативов объема и НФЗ должны быть объективно обоснованы и обязательно согласованы с Минздравом России и ФОМС до их утверждения. При этом для сельских территорий, малых городов и отдаленных поселений сохраняются и применяются повышающие коэффициенты дифференциации к подушевым нормативам (от 1,04 до 1,6 для лиц старше 65 лет).

Для ФГУ (Федеральных медицинских организаций): устанавливаются жесткие критерии доступности. Доля средств, направленных на оказание ВМП и специализированной помощи с высоким коэффициентом затратоемкости (от 2 и выше), должна составлять не менее 75% (для вузов — не менее 65%) в общем объеме средств. Это направлено на борьбу с практикой, когда федеральные центры занимаются рутинной помощью в ущерб сложным федеральным квотам. Также не менее 50% пациентов ФГУ должны составлять граждане, застрахованные в других субъектах РФ.

Резюме

Проект Программы госгарантий на 2027 год демонстрирует переход от экстензивного роста к точной настройке системы здравоохранения. Внедрение молекулярной генетики в обязательную диагностику онкологии, оплата TIL-терапии и мРНК-вакцин, а также создание прозрачного и защищенного контура медицинской реабилитации для участников СВО — эти шаги формируют новый стандарт качества и социальной справедливости отечественной медицины. Региональным министерствам здравоохранения и руководителям медорганизаций уже сейчас необходимо начинать подготовку к изменению маршрутизации онкологических пациентов и настройке IT-систем для учета новых KPI.