Минздрав и ФОМС разъяснили порядок финансирования выплат за наставничество в здравоохранении

Письмо Минздрава России и ФФОМС от 13 августа 2026 г. № 31-1/И/2-15185/00-10-30-1-06/18228

 

Институт наставничества в сфере здравоохранения в последние годы получил значительное нормативное развитие. Принятие Положения о наставничестве в сфере здравоохранения (приказ Минздрава России от 05.03.2026 № 167н), включение соответствующих рекомендаций в Единые рекомендации по установлению систем оплаты труда на 2026 год, а также направление в субъекты РФ Рекомендаций по организации наставничества (письмо Минздрава России от 07.05.2026 № 16-3/И/2-8110) сформировали комплексную правовую базу.

Однако на практике у медицинских организаций оставался ряд вопросов, касающихся источников финансирования выплат наставникам и, в частности, допустимости использования средств обязательного медицинского страхования. В совместном письме от 13 августа 2026 г. № 31-1/И/2-15185/00-10-30-1-06/18228 Минздрав России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования подготовили подробные разъяснения, которые имеют важное значение для руководителей и финансовых служб медицинских организаций.

 

Правовые основы наставничества в сфере здравоохранения

Наставничество в сфере труда определено статьёй 351.8 Трудового кодекса Российской Федерации как выполнение работником на основании его письменного согласия по поручению работодателя работы по оказанию другому работнику помощи в овладении навыками работы на производстве и/или рабочем месте по полученной (получаемой) другим работником профессии (специальности).

В трудовом договоре или дополнительном соглашении к трудовому договору с работником-наставником в обязательном порядке указываются содержание, сроки и форма выполнения такой работы.

Для отдельных категорий медицинских работников предусмотрено установление наставничества на срок не более трёх лет. Оно осуществляется в отношении лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам согласно перечню, предусмотренному частью 3.4 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста или первичную специализированную аккредитацию специалиста по специальности (часть 3.3 статьи 69 Федерального закона № 323-ФЗ).

Важно также учитывать разъяснения Роструда (письма от 07.05.2025 № ПГ/08381-6-1 и от 02.10.2025 № Т3/7300-6-1): если трудовая функция работника — например, руководителя организации — предусматривает выполнение им на постоянной основе (не по отдельному поручению работодателя) обязанностей по оказанию помощи новым работникам в их включении в трудовой процесс, и его заработная плата (статья 129 ТК РФ) формируется с учётом оплаты такой работы, то на такого работника требования статьи 351.8 ТК РФ не распространяются.

Законодательство предусматривает право работника досрочно отказаться от осуществления наставничества, а работодателя — досрочно отменить соответствующее поручение, предупредив об этом работника не менее чем за три рабочих дня.

 

Два подхода к оплате наставничества: компенсационные и стимулирующие выплаты

В разделе VI «Оплата труда наставника» Рекомендаций по организации наставничества в сфере здравоохранения (письмо Минздрава России от 07.05.2026 № 16-3/И/2-8110) подчёркивается, что оплата труда наставника зависит от того, является ли наставничество частью его трудовой функции или отдельным поручением руководителя (дополнительной работой). Соответственно, выплаты за наставничество могут быть установлены в виде стимулирующих или компенсационных выплат.

Наставничество как часть трудовой функции

Данный подход чаще всего характерен для руководителей и иных специалистов, выполняющих руководящие функции. В этом случае оплата наставничества учитывается в окладе работника. Кроме того, дополнительно могут быть установлены стимулирующие выплаты по результатам эффективной работы по наставничеству.

Наставничество как дополнительное поручение работодателя

Когда наставничество не входит в трудовую функцию работника и осуществляется по отдельному поручению работодателя, размеры и условия осуществления выплат устанавливаются трудовым договором или дополнительным соглашением к нему в соответствии с действующими у работодателя системами оплаты труда с учётом содержания и (или) объёма работы по наставничеству.

Выплаты за выполнение работы по наставничеству по поручению работодателя являются обязательными и относятся к компенсационным, поскольку:

• в законодательстве речь идёт об оплате факта выполнения работы, а не исходя из её результатов;
• происходит увеличение объёма работы (появляется новая обязанность) без освобождения от работы, определённой трудовым договором.

Вместе с тем при поручении наставничества работодателем может быть предусмотрено и уменьшение объёма обычно выполняемой работы работником, которому поручается наставничество.

Стимулирующая выплата за результаты наставничества

Медицинская организация вправе установить стимулирующую выплату наставнику за результаты наставничества. Такая выплата не является обязательной — условием её получения выступает эффективная работа по осуществлению наставничества.

При этом, если в медицинской организации установлена стимулирующая выплата за результаты наставничества, её может получить не только работник, для которого наставничество является частью трудовой функции, но и тот, кто осуществляет наставничество по отдельному поручению работодателя. В обоих случаях такая стимулирующая выплата не является обязательной.

 

Нормативные рекомендации по включению выплат за наставничество в систему оплаты труда

В соответствии с подпунктом «и» пункта 37 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда государственных и муниципальных учреждений на 2026 год, утверждённых Решением Российской трёхсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 26.12.2025 (протокол № 11пр), органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения при формировании систем оплаты труда рекомендовано в качестве одной из гарантий социально-экономических и трудовых прав работников предусматривать выплаты медицинским работникам за дополнительную работу, связанную с наставничеством.

Размеры и условия осуществления выплат за наставничество могут устанавливаться:

• для работников федеральных государственных учреждений — федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;
• для работников государственных учреждений субъектов РФ — законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ;
• для работников муниципальных учреждений — нормативными правовыми актами органов местного самоуправления;
• для работников частных организаций — коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.

Источники финансирования: средства ОМС

Ключевой блок разъяснений Минздрава и ФФОМС касается возможности использования средств обязательного медицинского страхования для оплаты наставничества.

Затраты на выплаты медицинским работникам за дополнительную работу, связанную с наставничеством молодых специалистов, принятых в штат медицинской организации, относятся к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи и потребляемым в процессе её предоставления.

Если медицинская организация оказывает медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования, такие затраты следует распределять пропорционально источникам дохода, в том числе за счёт средств ОМС.

Условия правомерного использования средств ОМС

Оплата труда наставника за счёт средств обязательного медицинского страхования допустима при одновременном соблюдении следующих условий:

1. Наличие действующей лицензии. У медицинской организации имеется действующая лицензия на соответствующий вид медицинской деятельности, в рамках которого реализуется наставничество.
2. Выделенные объёмы медицинской помощи. По данному виду деятельности медицинской организации выделены объёмы медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

Риски нецелевого использования средств

В случае если медицинская организация, включённая в реестр участников системы ОМС, производит выплаты за наставничество по виду деятельности, который не заявлен ею для оказания в рамках территориальной программы либо по которому не установлены плановые объёмы помощи, такие расходы признаются нецелевым использованием средств. Это является нарушением пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Данное положение требует от руководителей медицинских организаций особого внимания при планировании расходов на наставничество: необходимо убедиться, что вид медицинской деятельности, в рамках которого осуществляется наставничество, корректно заявлен в территориальной программе ОМС и по нему утверждены плановые объёмы.

 

Региональные особенности: дополнительные выплаты из бюджета субъекта РФ

Следует отметить, что кроме установленных медицинской организацией стимулирующих и компенсационных выплат за наставничество, в регионе могут быть определены и иные выплаты за счёт бюджетных источников.

Например, в Алтайском крае установлена доплата в размере 1 000 рублей за наставничество в отношении каждого молодого специалиста. Источником этой выплаты определены средства регионального бюджета.

Это подтверждает, что система финансирования наставничества носит многоуровневый характер и может включать как средства ОМС, так и средства бюджетов различных уровней, а также собственные средства медицинской организации.

 

Наставничество в частных медицинских организациях

Для врачей, работающих в частных медицинских организациях, дополнительные выплаты за осуществление наставничества могут быть установлены коллективным договором, соглашением или локальным актом данной медицинской организации. При этом использование средств ОМС для таких выплат также подчиняется общим правилам: необходимо наличие лицензии и выделенных объёмов медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

 

Выводы и практические рекомендации

Совместное письмо Минздрава России и ФФОМС от 13 августа 2026 г. № 31-1/И/2-15185/00-10-30-1-06/18228 систематизирует подходы к финансированию выплат за наставничество в сфере здравоохранения и формирует следующие ключевые ориентиры для медицинских организаций:

1. Разграничивайте виды выплат. Компенсационные выплаты за факт выполнения дополнительной работы по наставничеству являются обязательными, тогда как стимулирующие выплаты за результаты наставничества устанавливаются по решению медицинской организации и не носят обязательного характера.
2. Определяйте статус наставничества. От того, является ли наставничество частью трудовой функции работника или отдельным поручением работодателя, зависит порядок оформления и характер выплат.
3. Соблюдайте условия использования средств ОМС. Оплата наставничества за счёт средств ОМС допустима только при наличии действующей лицензии и выделенных объёмов медицинской помощи по соответствующему виду деятельности в рамках территориальной программы ОМС.
4. Распределяйте затраты пропорционально. Если медицинская организация финансируется из нескольких источников, затраты на наставничество следует распределять пропорционально источникам дохода.
5. Учитывайте региональные меры поддержки. В субъектах РФ могут быть установлены дополнительные выплаты наставникам за счёт средств региональных бюджетов, что не исключает возможности одновременного использования средств ОМС при соблюдении установленных условий.
6. Избегайте рисков нецелевого расходования. Выплаты за наставничество по незаявленным в территориальной программе ОМС видам деятельности или по видам, по которым не установлены плановые объёмы, квалифицируются как нецелевое использование средств ОМС.

 

Оставить заявку на обучение онлайн

https://forms.yandex.ru/cloud/6333e8ad631ac14369c08aba/

оф. сайт http://misokmv.ru/

e-mail: miso.kmv@mail.ru

группа в ВК https://vk.com/misokmv

группа в ОК https://ok.ru/profile/578959239551
канал в MAX https://max.ru/id2626045964_biz

оставить отзыв на Яндексе https://ya.cc/t/Xncyaj5daBLpQ 

оставить отзыв на 2ГИС https://clck.su/TdhzE
канал в Я.Дзен https://dzen.ru/misokmv

канал на Rutube https://rutube.ru/channel/80096325/

т. 8-928-36-40-40-2